用得起药,用好的药!张国刚委员就优化药品集中采购提出系列建议

2021-03-10 20:54来源:湘声报-湖南政协新闻网 

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“药品集中采购不仅要让老百姓用得起药,还要能及时用上药、用最好的药。”在全国两会上,全国政协委员、农工党省委会副主委、中南大学湘雅三医院院长张国刚提交提案,建议优化国家集中采购药品药事管理方案。

     

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药品选择要结合最新临床诊疗


让群众用得起药,是国家开展药品集中采购的目的,而让群众能及时用上药,则需要保障药物的产量。张国刚介绍,当前,随着集中采购中选品种临床用药需求量的增加,部分生产企业的生产力不足,出现了药品间断性短缺,导致患者无法用药,治疗延续性差进而导致疗效降低。同时,反复更换药品厂家或换药,还将大大增加医务人员的工作量,甚至引起不必要的医患矛盾。


为此,张国刚建议在集中采购中,加强对国家集中采购药品的生产企业的生产力和供应力的全面评估。


张国刚十分关注老百姓如何能够用上好药,“医学是一个不断更新迭代的学科,全球、全国每年都会有新的治疗方法、治疗药物问世,但有的新药物没有及时纳入带量采购目录。”


张国刚举例说,国家集中采购的品种选择是从全国视角出发,遵循保基本、保临床的原则,重点将基本医保药品目录内用量大、采购金额高的药品纳入采购范围。这使得集中采购部分药品滞后于临床诊疗规范,如抗乙型肝炎病毒的药品,国家集中采购中选品种为拉米夫定和阿德福韦酯片,但这两种药的耐药率高,已不再作为一线治疗方案,而作为耐药乙肝病毒的联合治疗,临床适用人群有限。


“国家集中采购药品的选择应结合最新的临床诊疗规范,并广泛征集临床一线的医师和药师的建议,保障中选品种为临床所用药物。”张国刚说。


近年来,国家药品集中带量采购作为医改的重要领域,取得了突破性成效,其优势显而易见。其中,最突出的特点是降低了百姓就医成本,医保费用的支出也得到明显控制。


目前,前三批国家组织药品集中采购所涉及的112个品种,中选产品的平均费用降幅达54%,截至2020年,节约费用超过1000亿元。同时,省级集中采购累计达到259个品种,每年可节约费用240亿元。


控制药价的同时确保药品质量


1月29日,国务院办公厅印发《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》,这意味着未来药品集中带量采购将更加常态化、标准化、规范化。


张国刚坦言,带量采购在探索过程中还有些方面需进一步优化,除了集中采购部分药品滞后于临床诊疗指南,生产企业的生产力、供应力不足等问题外,通过招标降低采购价格,最低价中标的招标方式客观上容易造成“劣币驱逐良币”的结果。


价格下来了,可能产品的质量特别是隐性质量也下降了,部分优秀厂家弃标,也会影响医药制品行业的发展,临床应用同样会受到影响。对此,张国刚认为,价格体系应统筹兼顾,既要控制药品价格,同时保证产品质量,引导药品价格回归合理水平,还要兼顾药品企业的可持续发展。


“此外,药师在国家集中采购药品政策的执行和推广中发挥重要作用,但其劳动价值未在薪酬体系中体现,目前尚无一项医疗服务收费项目,这影响了医疗机构药师队伍的稳定,进而影响药品的科学合理使用。”张国刚建议,增设药师服务相关收费项目。


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文|湘声报记者 程琴怡