家门口看病,药少了!徐自强委员呼吁:给基层医疗机构增加基本药物

2022-03-08 23:35来源:湖南政协新闻网 

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全国政协委员、郴州市第一人民医院急诊科主任徐自强多年来持续关注基层医疗卫生服务体系建设,今年全国两会期间,他聚焦基层医疗机构药品配置、慢性病管理能力建设,提交了《关于加强基层医疗机构基本药物管理的提案》。


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徐自强   全国政协委员、郴州市第一人民医院急诊科主任   政协融媒记者 闫利鹏摄


组建城市医联体   让慢病患者就医更便捷

  

2月底,春寒料峭,郴州市第一人民医院急诊科每天都要接诊心梗、脑梗等急症病人。

  

“脑梗或心梗与高血压、糖尿病密切相关,慢病可以变急病,加强慢病的管理至关重要,对慢病的防治,基层是第一防线。但许多慢性病患者往往是往大医院跑,一方面是出于对基层医生能力的不信任,另一方面是基层医疗服务能力有限。”徐自强介绍。


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去年,郴州市第一人民医院联合多个社区卫生服务中心组建了郴州市医疗集团,这让慢性病患者的双向转诊更灵活便捷,分级诊疗成效逐步体现。

  

徐自强认为,我国地域辽阔,各地疾病谱存在差异,因此基药(进入国家基本用药目录的药品)的结构也应与当地的多发病、常见病相匹配。

  

在调研中,徐自强发现,不少癌症病人多会到大型综合性医院或肿瘤专科医院就诊,基层医疗机构的抗癌药物用量较少。在山区作业的农民、工人发生非细菌感染性疾病较城市多,像多西环素等有效、廉价的抗生素却没有进入基药范围。

  

“通过建设城市医联体、县域医共体,可以打通群众就医‘最后一公里’,实现了人才、技术、信息上下流动。”徐自强建议,以三级甲等医院为龙头,组建城市医疗集团,将分散的基层医疗机构按照地域加入城市医疗集团,形成网络布局,制定基药管理模式。


多措并举解决慢病患者购药难题

  

“基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录,报销比例明显高于非基本药物,降低了个人自付比例。国家组织药品集中带量采购,以量换价,让群众用上了价格更低的药品,但还存在一些问题。”徐自强说。

  

比如,许多高血压病患者在二、三级医院看病,拿到处方后,却难以在当地基层医疗机构买到所需药物,需要多次到上级医院再次买药。无法实现在“家门口看病”,一个主要原因是慢性病药物少,特别是患者需求量最大的降压药、降血糖药品种少。


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围绕这个问题,徐自强曾到郴州多地进行调研。他举了一个例子:北湖区某村常住人口800多人,其中高血压、糖尿病患者就有200多人。村里的老人经济来源有限,降压药、降糖药价格高的买不起,而价格便宜的药又经常缺货断货。

  

一个值得关注的问题是,每年基层医院的基药采购量要先预定,用完了,并不能及时补充,若当年未用完,也不能退回。

  

对此,徐自强建议,适度增加基药的品规,尤其是增加高血压、糖尿病的品种范围;调正基药的结构,增加治疗常见病、多发病的品种,减少效价比低的辅助药物品种;制定灵活的进退机制,以防药品的不足与过剩等。

  

徐自强说,“家门口”的医疗卫生服务,不仅要有服务、能服务,还要服务得好,要从细节和短板入手,确保实效。  


文|政协融媒记者 陈彬