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苏健:关注脾胃疾病   护航百姓健康

2017-08-25 10:20来源:湘声报-湖南政协网 


  ◆葛晓舒  黄惠芬



  【医家小传】


  苏健,1955年生于湖南长沙市。1978年考入湖南中医学院,1983年毕业后分配至湖南省中医药研究院附属医院。先后在大内科心血管组、呼吸组、消化组、内分泌组担任住院医师,后在消化科担任副主任医师,2015年退休。从医30多年,擅长治疗消化性溃疡、结肠炎、慢性支气管炎、哮喘、肝硬化、慢性肝炎、胆囊炎等。

  【记者】:您在消化科工作有20多年,是消化系统疾病的专家,请问消化道疾病的主要原因是什么?

  【苏健】:人体消化道主要是由黏膜和平滑肌构成的,这些黏膜组织都是很娇嫩的很容易受到损伤,所以饮食入胃,不乏生冷坚硬刺激之物,以及细菌、药物等通过机械性、化学性作用都会对黏膜组织造成伤害,破坏其屏障保护作用,导致浅表炎症。再加上饮食习惯不好的人,吃得过急过饱,或是过冷过热,都会导致胃炎,天长日久就有可能发展为慢性浅表胃炎、消化性溃疡病。慢性浅表胃炎是消化系统最常见的疾病,临床研究发现,中国成年人患有浅表性胃炎的约占70%。不过浅表性胃炎容易得也容易治愈。生活起居有规律、良好的饮食习惯是消化道疾病最基本的防治措施。

  【记者】:湖南地区多雨多湿,中医有“湿伤脾”之说,那么湖南脾胃病是多发病吧?

  【苏健】:是的,中医讲的脾胃病与气候、环境和饮食习惯有密切关联性。湖南天气湿热,细菌等微生物繁殖旺盛,很容易由于饮食卫生问题产生腹泻。出现胃痛、反酸、腹泻等症状就要关注自己的肠胃了。我们在临床做胃镜检查时发现,相当多的成年人都存在不同程度的胃病,最轻的都有浅表性胃炎。中医讲“脾为后天之本”,脾胃主受纳、运化营养精微物质,是气血生化的源头,后天脾胃没有保养好,消化吸收不好,各种疾病就随之而来了。所以湖南人要注意保养脾胃,饮食一定要规律,五味和调,不能过咸过辣过油腻,虽然人体的胃对饮食有适应性,但是随着年龄增长,肠胃功能不断下降,所以要有保养脾胃的意识,确保后天营养物质源源不断地供应。

  【记者】:现在的体检比较注重幽门螺杆菌感染的检测,为什么要防止幽门螺杆菌感染呢?

  【苏健】:临床研究发现,幽门螺杆菌与慢性浅表胃炎、消化性溃疡以及胃癌的发病密切相关。慢性胃炎患者的胃黏膜活检标本中幽门螺杆菌检出率可达80%~90%,而消化性溃疡患者更高,可达95%以上。幽门螺杆菌是一种寄生在胃部、不怕胃酸的细菌,具有不寻常的活力,能够破坏胃黏膜屏障。其感染与进食刺激性食物、生食(主要是肉类)、共餐、接吻、口腔卫生等因素有关,幽门螺杆菌感染后损害胃黏膜,进而可以引起炎症、溃疡甚至癌变。幽门螺杆菌感染后大约90%感染者经过2周的系统治疗可以根除幽门螺杆菌,治疗过程中,同时服用肽胃舒益生菌可以大大提高疗效。但当胃内的幽门螺杆菌被杀灭后,它还是可以通过多种方式或途径源源不断进入胃内,反复感染,这就是胃病反复发作,久治不愈的原因。如果出现胃痛、反酸、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、口臭等症状就要及时就医检查。最主要的是提高自身机体的免疫力,饮食规律有度,保证饮食卫生。

  【记者】:中医对脾胃病的治疗是辨证论治,老百姓也都知道胃病可分寒、热来治,具体怎么分型呢?

  【苏健】:我们临床常见的胃病主要分三型:脾胃阳虚型、中焦湿热型和胃阴不足型,前两型最常见。脾胃阳虚的患者常见的症状是怕冷,吃不了冷的饮食,胃部喜温喜按,容易腹泻,这时就要健脾温中。中焦湿热型的患者舌苔黄腻,容易胃痛、恶心、呕吐,治疗主要是清热健脾祛湿。胃阴不足型的患者身体一般比较虚弱,胃部隐痛,口燥咽干、舌红少津,食欲不振,大便干结,这时要养阴清热,益胃生津。

  胃病的最大特点是三分治、七分养。急性发作可以就医治疗,但生活中主要靠自我调养。老百姓也知道很多养胃的粥汤,比如最常见的就是白扁豆薏米赤小豆粥,可以化湿和胃,最适合湖湘人养胃。养胃有三大要点:一是长期坚持,二是讲究方法,三是个性化调养。不要盲目跟风,要选择适合自己的药食调养方法。养胃最好的是吃粥,我的经验是年长者可以晚餐食粥,大米、小米、糯米按1:1:1的比例熬煮,也可以根据个人喜好加入山药、红枣、枸杞子等,起到健脾养胃的效果,同时能合理控制体重。

  【记者】:您提到化湿和胃,湖湘人养胃最主要的是除湿吗?

  【苏健】:这个问题比较典型,很多病人来看中医,一来就说医生我湿气重,您给我化化湿吧。实际湖湘多湿确实是地域特色,但是中医讲的湿包含有多种原因和表现,必须要综合辨证。因此我们也有义务为老百姓科普一些中医基础知识,有义务为百姓讲清楚什么是湿,湿邪会导致什么病证。社会上很多产品以“去湿”为卖点,实际上是不分男女老幼、体质证候用药。单讲“除湿”没有意义,一定要辨证论治,中医讲湿邪致病多种多样,要分肝胆湿热、大肠湿热、中焦湿阻、痰湿阻肺、寒湿阻络等众多的证型。实际上湿邪具有缠绵难愈的特点,不可能短期去除的。老百姓说湿气重,多吃赤小豆、薏米化湿,是因为湿邪易伤脾阳,也就是说连日多雨潮湿,人体活动少,容易出现胃口不佳、运化不良、四肢倦怠的现象,这时的“化湿”其实主要是通过健脾益气来清除体内的湿邪。另外我们说的“痰湿”重,则和血脂高、过度肥胖有一定关联性,湖南人普遍痰湿体质和湿热体质多见,这时的化痰祛湿就和降脂减肥有关系了。所以我们要正确认识湿邪,针对不同的体质症状有效地利用好药食同用。

  【记者】:湿与血脂高、肥胖有关联,您对常见的脂肪肝调理有什么经验吗?

  【苏健】:脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。到目前为止,西药尚无防治脂肪肝的有效药物,而中药长期调理性的治疗效果较好。合并高血脂的病人就一定要注意日常保养,降脂可以用茶疗法,决明子加山楂适量,开水泡服代茶饮,也可以用决明子加枸杞子作茶饮,这两个方法的降脂效果都是不错的。当然运动减肥,合理饮食是防治脂肪肝的关键。有些养生家主张辟谷,实际是饥饿疗法,中医养生并不主张辟谷,这是源自道家的方法,目前还有一些争议。我们现在更提倡的是多运动,合理膳食搭配、心情要开朗。

  【记者】:今年夏季多雨,高温潮湿环境下,苏医师有防止流行性肠胃病的建议吗?

  【苏健】:夏季洪灾后大热,最容易出现痢疾、伤寒、霍乱等肠道传染病。政府的卫生防疫部门会积极采取措施,做好环境消毒防疫,老百姓要做的就是三点:勤洗手、喝开水、吃熟食,这也是防止夏季肠胃道疾病的基本常识。出现腹泻、腹痛、呕吐等症状时要及时到医院就诊。夏季家中可以常备藿香正气丸,也可以用藿香、佩兰适量泡茶喝。夏季作息一定要少熬夜,因为充足的睡眠是保证人体免疫力的基础,也能有效降低胃肠道的发病率。夏季要抵抗香辣夜宵的诱惑,合理饮食,保证睡眠,这才是避免各种急性肠胃病的根本。