汤映平:做平民医生 开良心药方

2017-09-01 11:48来源:湘声报-湖南政协网 



  汤映平,1956年生于湖南长沙市。1977年考入湖南中医学院医疗系。毕业后分配到湖南省冶金局职工医院中医科,后调入长沙市有色金属有限公司职工医院,晋升为副教授、副主任医师,2009年退休。从医35年,擅长中西结合治疗皮肤病、心脑血管病、小儿常见病(发热、疳积等)、妇科月经不调、不孕症、运动神经元病等。

  临床初试

  独立开方积累信心

  自古中医的培养一直强调悟性,能够将庞杂的知识融会贯通、举一反三的人才能成为好医生。汤映平回忆,读大学时,最难忘的是带教老师们点到为止、激发思考的方式。其中关于小柴胡汤的故事,她一直记忆犹新。

  大三时,老师带教在病房实习,检查了病人情况,详细问诊后,老师一言不发,先让学生们一人开一个方子。汤映平开的是小柴胡汤方,与其他同学不同,老师不动声色,只问她为何开此方。汤映平脑筋急速转动,背了大量《伤寒论》条文,说病人寒热往来、呕恶、口苦等症状恰好符合小柴胡汤证。老师听了略微点头,却不置可否。后来翻看病人病历,汤映平才知道管床医生开的也是小柴胡汤。这样的情形多了,汤映平也渐渐明白了带教老师的苦心,从此越发谦虚谨慎、勤奋学习,在临床中积累信心。

  有一次,一位老红军由保姆扶着来看病,喘咳日久不愈。老师让实习的汤映平独立四诊、开方,她开的是三拗汤合温胆汤三副。病人当时就表示年轻医生靠不住,满脸的不信任。带教老师审方后,却签字表示同意。病人吃了两副药后又来了,说完全不见好,要求换方。老师将方药重新倒着写了一遍,病人回去吃了,第二天高兴地来说一副药就见效了。老师于是将汤映平的方和自己的方都拿给病人看,病人才明白是自己心理作怪,认同年轻人也有厚实的功底。说起第二个故事,汤映平深深感谢当年老师对自己的信任,也让她明白了做一个好中医,年不在高,扎实的辨证论治功底才是关键。

  对症下药

  找最适合病人的良方

  在临床工作中,汤映平体会到理论与实践之间的距离,有时病人的症状明明就是书中描述的,却用方无效,需要细心思考,综合证候来加减用药。

  一次,她接诊了一位产后癃闭患者,生完孩子后小便一直不通,腹部鼓胀,疼痛难忍。先前的医生开了化气利水的五苓散,利尿效果却不佳。汤映平思索,病人产后气虚,气虚则膀胱气化不利,所以要温补阳气,气行则水行。于是在原方中加入黄芪、党参各30克,并建议病人用第三道药汤泡脚。服药半小时后,病人就开始大量排尿,病情豁然而解。

  大量临床收效快捷的例子,让汤医师认识到中医理论博大精深,中医完全可以治急症,但是中医的思维一定要全面、深入。中医没有循证医学之说,不可能遵守什么大数据用方规律,每个病人都是独一无二的个体,用药一定要仔细辨证,找到最适合病人病情的方子,才能取得好的疗效。

  小儿为稚阴稚阳之体,身体很多方面正在发育阶段,用药忌峻猛,忌苦寒伤胃。汤医师谨遵古人经验,擅治小儿病。

  小儿发烧是常见病,用退烧药往往只是治标,而汤医师却能发挥中药标本兼治的特色,驱邪扶正兼顾。她治小儿发烧,综合运用汤药法、药水洗浴法、放血疗法,疗效快速准确,甚至能告知患儿家长大概几点幼儿就会退烧,退到多少度,让家长们看到中医治疗小儿发烧的神奇效果,从此不再滥用抗生素、抗病毒药物。在发烧的调理中,汤映平还总结了柴葛解肌汤加白虎汤退热法、羚羊角片煎水退热法、白粥养胃善后法等,都是靠多年经验总结出来的独门秘籍。

  情志疗法

  治病同时疏导情志

  中医强调治人而不是单纯治病,每个病人都有七情六欲,生病原因很多时候和性格、情绪是有联系的。在临床中,汤医师注重情志疗法,特别是碰到肝火旺的病人,更是注意疏导病人情志。

  有一天来了一位皮肤病患者,全身包裹得严严实实,头上身上四处揣着冰袋。原来病人非常怕热,全身长满疮疡,已经头脚生疮28年了,看遍全国医生,总是不能痊愈,这次听了朋友介绍,带着试试看的想法来找汤医师。汤映平发现,这个病人是典型的肝火旺盛,血分有热,湿热内蕴,发为痈疡。于是重用肝经药,清热除湿为主,加入乌梢蛇、百部、苦参、熊胆粉等,内服外洗相结合,建议病人调理情绪,规律生活,三副药后如果见效再来。病人拿了药,说话仍然“火药味”十足,对汤医师的方子半信半疑。但是等到病人二诊来时,皮肤症状已经开始好转,也不再像先前那样怕热,心里开始充满对汤医生的佩服。第二个疗程用清热凉血疏肝的犀角地黄汤治疗后,病人皮肤不适渐渐消失,再经几个月的调理,多年顽疾竟然被治愈了。

  现代的很多疾病都属于生活方式病,例如司机一日三餐不规律,容易得胃病;IT从业者常对着电脑加班久坐,容易得颈椎病、腰椎病等。在临床工作中,汤医师常常建议患者学会取舍,在高薪和健康之间做出明智的选择。

  她曾接诊一位32岁的女性患者,在公司做公关经理,事业有成,但常年熬夜,过度减肥,导致月经量少,难以怀孕。汤医师说,对待这样的病人“我常常先给她们上政治课”,让她们明白每个人的身体素质不一样,适合的职业也不同。对这位公关经理,汤医师的告诫是,吃几副药调月经可以,但病情的真正原因在生活方式,如果不换工作,吃药也不能治本,健康是1,其他物质生活都是后面的0,人生要懂得取舍,勇于取舍,才能收获圆满。

  在汤医师的指导下,这位女患者更换了工作,生活恢复规律,减轻了思想负担,在四物汤基本方的调理下,身体很快恢复阴阳平衡,一年后喜得贵子。

  

  人文情怀

  体贴入微关爱病人

  汤医师性格开朗,特别爱笑,在她这里看病,绝不是一板一眼程式化的过程。在她的身上,体现了中医一贯的人文情怀,对病人充满了人性化的关爱。诊治疾病时,汤映平总是跟病人聊聊家常,讲讲故事,病人在轻松的氛围里提高了对疾病的认知,获得了安慰,增强了生活信心。

  作为一名女医生,汤医师也是一个多愁善感的人,看不得别人受苦,电视里的悲剧情节也能让她潸然泪下。因此对待病人,她竭尽全力做到凭良心看病,开的方子总是能够做到价廉质优。汤医师说,贵的中药材确实有它的功效,但是大部分病人是工薪阶层,不能让他们因为看病出现经济困难。在用药上,汤医师总是会和病人进行充分的沟通。对特别困难的病人,她会用路边随处可见的车前草、蒲公英等药物,并仔细告诉病人如何辨认采用。这样一位善良乐观的医生,给病人带来的是身心的双重安慰,病友们亲切地称她为“平民医生”,而她的目标就是做一个问心无愧、百姓喜爱的平民医生。