贫困户对大病抵御能力较差,委员们期待大病医保和救助有新突破

2019-06-21 15:15来源:湘声报-湖南政协新闻网 


  □ 湘声报记者 刘敏婕


  11例建档立卡贫困癌症患者的平均病程为2年(治疗高峰期),每例平均总花费17.5万元,其中,医保报销12万元、自负5.5万元。


  这是农工党湖南省委今年开展“癌症患者用药现状问卷调查”得出的数据。参与这次调查的省政协委员、省胸科医院副院长白丽琼告诉湘声报记者,贫困户对大病的抵御能力较差,大病医保报销比例还需进一步提升。


  大病重症自费药品希望减少


  “因病致贫、因病返贫中最难的是大病救助,这也是推进健康扶贫中的主要瓶颈。”省政协文教卫体和文史委员会主任毛学军表示,癌症等重大疾病发病率呈逐年递增态势,贫困人群医疗成本越来越高。


  “基本医疗、大病救助、社会兜底等综合医保加起来,贫困群众大病报销比例实际平均不到60%,借钱住院成为常态。”毛学军告诉湘声报记者,从表面看,贫困群众县域内医疗费用综合保障后报销比率已达到85%,在县域外住院医疗费用报销比例也达到了80%,但因基本医疗药品目录太少,自费药品太多,特别是大病重症治疗中一些疗效好、见效快的药品大都价格高,且很多不在目录内而无法报销。


  今年4月,白丽琼到邵阳县开展“推进我省健康扶贫政策的落实”调研,得知邵阳县贫困农民黄某2011年患尿毒症后,每月须3次去邵阳市中心医院进行腹膜透析、取药,医保报销70%,每月自付费用约1000元(含交通费 )。


  “大病救助是非常好的政策,令很多群众受益,但对于贫困患者来说,面对长期治疗仍然力不从心。”省政协委员、省人民医院功能科主任范咏梅表示,因病致贫的往往是大病,导致劳动能力的丧失,而且很多重病是不可逆的,随着患者健康状况越来越差,家庭的贫穷程度不断加深。


  此外,很多重大疾病患者需要异地求医,报销比例会随之减少。毛学军认为:“我们说‘小病不出村,大病不出县’,其实后者还难以实现,尤其是一些需要手术和放化疗的疾病,只能说‘大病一般不出县’。”


  大病医保范围有待扩大


  抗癌药物阿法替尼是晚期或转移性非小细胞肺癌的有效药物,已经进入医保报销范围,此药也是晚期卵巢癌的有效药物,却没有纳入医保目录,当阿法替尼用于卵巢癌治疗时,则需全额自费。


  白丽琼说,虽然近年来湖南医保目录在不断更新完善,但有的病种纳入大病救治不及时,有的重病纳入兜底保障不精准,特别是在一些大病救治药物的报销上,某些药物对多病种有效,但医保仅限于一个病种予以报销。为此,她建议提高报销比例和扩大报销支付范围,降低药品和检验耗材价格并增入医保药品和诊疗项目范围,切实减轻广大贫困人口的医疗负担。


  在白丽琼看来,强化公共卫生和疾病预防在健康扶贫中尤为重要,“大多高血压、心脏病和癌症等慢性病是可以通过改变生活方式和行为避免的,应该加强健康教育,提高个人健康素养,真正让老百姓少得病、晚得病,提高生命质量”。


  此外,她建议完善可持续发展的资金使用监控和评价机制,规范医疗机构合理诊疗,确保有限的“救命钱”能真正有效、合理地用于贫困患者的救治上,让公立医院回归公益本质。


  “在现行多重保障政策的基础上,可引入社会资本参与健康扶贫工作,如慈善会基金和个人捐赠,让真正有能力的社会组织或爱心人士帮扶有需要的人。”白丽琼同时认为,如何将商业保险引入大病救助,是值得探索的课题。