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“肝病患者往往是郁而成疾”——钟凤英教授谈中医防治肝病

2017-12-01 11:02来源:湘声报-湖南政协新闻网作者:文/葛晓舒 


  钟凤英,主任医师,教授。1951年生于湖南邵阳市新邵县,1973年就读于湖南中医学院医疗系。1976年毕业分配至新邵兵工厂职工医院中医科,1984年调入江苏徐州市第三人民医院中医科,1994年调入长沙市传染病医院(现长沙市第一医院)。从医40多年,对慢性结肠炎、肝病有深入的临床研究,在消化系统疾病、妇科疾病、皮肤病及各种疑难杂症方面有丰富的诊疗经验。

  预防肝病重在调畅情志

  记者:钟教授,请问中、西医理论里的肝病是一样的吗?

  钟凤英:中、西医理论里的肝病是不太一样的。西医说的肝病是肝脏本身出现了异常,包括急慢性肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、肝癌等,而中医所说的肝病除了肝脏本身的疾病外,还包括与之相关联的脏腑组织疾病。因为中医理论里的肝是整体性的肝,注重的是功能性。

  中医认为,肝最主要的功能是主疏泄、藏血、调畅情志。中医的肝病范围很大,不仅包括西医类的各种肝病,还有一些消化性、神经内分泌性的相关疾病。例如,中医认为肝与胆一脏一腑,互为表里,它们是有关联的,都属于现代医学的消化系统;肝与胃也有联系,肝气横逆则会犯胃,引起胃痛、消化道出血等。又如,皮疹患者常常心烦意燥,伴有月经不调、经前胸胁胀痛等,这就是中医认为的肝失疏泄、肝气郁结,及肝经湿热等证。

  因此,现在中医说的肝病主要还是感染性肝病和肝硬化、脂肪肝等肝内科疾病,结合传统理论,就分别辨证为肝失疏泄、肝气郁滞等证型。

  记者:中国是乙肝大国,您认为肝病应该如何防治?

  钟凤英:肝病还是要以预防为主,我认为,第一重要的是心理调节,中医讲究调畅情志,心情舒畅才能肝气条达,就不会郁滞生病。肝主怒,怒又分大怒和郁怒,大怒伤肝,生闷气也伤肝,临床中我们常见的肝病患者往往是欲望太多,难以满足,于是生气、郁闷,天长日久,郁而成疾。

  第二是生活方式上要避免过度劳累、熬夜,起居不规律。肝为“疲极之本”,肝与疲劳有极大关联性,如果出现了乏力、心烦、倦怠或是暴躁、易怒,食欲下降,小便和身目发黄等现象,就要注意检查肝脏功能了。

  第三,要控制饮酒,酒精对肝胃的伤害很大。湖南是乙肝高发区,这与气候湿热、病毒活跃有关,同时也与饮食上辛辣油腻、饮酒成风,湿热体质多,不注意分餐制等因素有关,这都造成了肝病的常见。因此一定要注意定期检查,防治脂肪肝、酒精肝。

  中医治疗肝病优势明显

  记者:中医治疗肝病的特色是什么?

  钟凤英:中医在急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝脾肿大、腹水等肝病上都有诊治的优势和特色。

  肝病早期会出现乏力、纳差、身目黄染等症状,中医一般采用清利肝胆湿热、舒肝和胃理气等治法,无黄疸时用柴胡疏肝饮;有黄疸时用茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤等。

  肝硬化、慢性肝炎等病发展到中晚期,会出现肝纤维化,这时中医辨证多见肝肾阴虚。我的经验方是养阴软肝颗粒剂,这个是我们医院的内部制剂,对控制肝炎、肝硬化效果很好。

  肝病出现腹水症状比较棘手,一般采用中西结合治法,既服用抗病毒药物,也用中药防治肝纤维化。中药利水的作用优于单纯利尿剂,因为中医采用的是健脾消肿利水与扶正祛邪相结合的疗法,整体调治,效果较为明显。

  记者:肝病传变一般会经历怎样的一个过程,如何防治?

  钟凤英:对于防治,我一直强调情志调节最关键,因为肝病患者最容易心情烦躁抑郁,导致病情恶化,保持积极乐观的心态和生活信念最重要。其次,最有效的控制传染性肝病的方法,是推广疫苗,国内目前做得很有成效,新发的肝炎病人很少,大部分都是老病人。

  得了肝病一定要到正规医院找专业医生治疗,及早控制并发症。即使是乙肝大三阳,经过良好的治疗,也完全可以稳定病情,防止病毒复制。

  中医讲究预防传变,《伤寒论》有“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”的说法,肝病确实容易累及脾胃,出现食欲下降、消化道出血等症状,因此一般肝病都要健脾疏肝和胃,防止发展成严重肝癌。肝癌是癌症里风险比较高的疾病,中医有毒、虚、瘀等病因病机理论,完全治愈比较少见,中医也主要是延长生命,减轻痛苦,扶正祛邪与软坚散结法结合,这时患者的自我心理调节尤为重要,心理压力过大反而不利于病情缓解。

  我曾接诊一位肝癌患者,36岁,正值壮年,因为想要好好活着把妻子、幼子照顾好,因此信念强大,积极治疗,中西药物结合调整免疫力,10多年来状况一直很平稳,各项指标正常,还能打理企业事务。

  走出日常养肝护肝误区

  记者:您能否告诉我们日常生活中有哪些养肝误区?

  钟凤英:现在生活好了,最常见的肝病是脂肪肝,因此生活中降脂减肥保肝的意识比较普及,但是一定要慎重选择,听从专业医生建议。一些降血脂药物具有泻下作用,通过减少肠道吸收来减肥,已有肝病的患者千万不能服用此类药物,伤津耗气,日久引起体内阴虚。生活中很多人服用决明子茶或茵陈蒿茶,其实决明子和茵陈非常苦寒,是不能久服的。

  有些宣传说菊花保肝,中医说的白菊确实有清肝明目的作用,但是主要是清热降火,并不能防治肝炎。还有说法称,多吃糖可以保肝护肝,这也是个典型的错误认识。现代人则完全没有必要吃糖,糖本身并不养肝,反而很多肝病合并糖尿病,更要严格控制糖的摄入。吃糖保肝这个观点应该分具体情况而论,肝病更需要的是高蛋白、低脂肪的饮食。

  记者:应该怎样预防脂肪肝?

  钟凤英:轻度脂肪肝已经不属于现代医学的正式疾病,但是它进一步发展会带来心脑血管病等一系列严重问题。脂肪肝常被说成是富贵病,但是也有一部分人吃得少也成脂肪肝。防治脂肪肝要节制饮食,加强运动,辅以适当的中药疗法。

  现代人发胖多半是脾虚湿困,脾主水液运化,脾气虚则水湿不运,而脾虚的原因是过度劳累,就是俗话说的“过劳肥”的主要原因。所谓“肥人多痰湿”,痰湿与过多脂肪有一定联系,治疗上可合理服用保和丸、越鞠丸等常见健脾消痰方。山楂、麦芽、神曲等健胃消食的食疗药物也可以适当服用。我一般不建议单纯节食减肥,尤其是女性,过度节食则脾气更虚,脾胃虚则百病生,还容易反弹,运动加饮食控制才是正道。