认定工伤不能报医保吗？认定工伤后一般不用医保报销，《社会保险法》规定，应从工伤保险基金支付的费用不纳入医保。工伤保险保障工伤职工权益、分散单位风险，医保补偿疾病损失。特殊情况可用医保，最终仍由工伤保险处理，认定工伤后优先用工伤保险报销。接下来湘声在线网小编将为您介绍相关内容。
一、认定工伤不能报医保吗
认定工伤后一般不能用医保报销。
从法律规定来看，《社会保险法》明确，应当从工伤保险基金中支付的医疗费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围。工伤认定意味着职工所受伤害符合工伤情形，其医疗费用应通过工伤保险途径解决。
从保障目的来说，工伤保险是专门针对职工因工作遭受事故伤害或患职业病进行救治和补偿的制度，旨在保障工伤职工的合法权益，分散用人单位的工伤风险。而医保主要是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失。
不过也存在特殊情况，若工伤保险基金未支付，在一些地方可先用医保报销，之后再由工伤保险基金按规定支付应报销部分。若用人单位未依法缴纳工伤保险费，职工发生工伤，用人单位需支付工伤保险待遇，若用人单位不支付，从工伤保险基金中先行支付，再向用人单位追偿。
总之，认定工伤后优先用工伤保险报销，而不是医保。
二、认定工伤单位有损失吗
认定工伤后单位可能存在一定损失，但也存在无损失的情况，具体如下：
- 有损失的情况：一是承担治疗费用，若单位未在规定时间内提交工伤认定申请，在此期间发生符合规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。二是支付停工留薪期工资福利，职工因工伤需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。三是五、六级伤残津贴，职工被鉴定为五级、六级伤残，保留与用人单位的劳动关系，难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴。四是一次性伤残就业补助金，职工与用人单位解除或者终止劳动关系时，用人单位需支付该补助金。
- 无损失的情况：若单位依法为职工足额缴纳工伤保险费，大部分法定赔偿项目由工伤保险基金支付，如治疗工伤的医疗费用和康复费用、一次性伤残补助金等，单位承担的赔偿责任和经济损失相对较少。
三、认定工伤必须先仲裁吗
认定工伤并非必须先仲裁。
申请工伤认定，需由用人单位、工伤职工或其近亲属、工会组织，在规定期限内向社会保险行政部门提出，要提交工伤认定申请表、劳动关系证明材料、医疗诊断证明等。若劳动关系清晰，材料完备，社会保险行政部门可直接作出工伤认定，无需仲裁介入。
然而，当双方就劳动关系存在争议时，可能需先通过劳动仲裁确定劳动关系。因为认定工伤的前提是存在劳动关系，若用人单位和劳动者对劳动关系有分歧且无法协商解决，就需先申请劳动仲裁或提起民事诉讼确定劳动关系。待劳动关系明确后，再申请工伤认定。
所以，只有在劳动关系不明确且存在争议的情况下，才需要先进行仲裁确定劳动关系，之后再认定工伤；若劳动关系清晰，则无需先仲裁。
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